Tidlig overgangsalder og POI: forskellen og næste skridt

Tidlig menopause og POI er ikke det samme

Overgangsalderen er perioden omkring den sidste menstruation. Menopause fastslås normalt retrospektivt efter 12 måneder uden menstruation, når prævention ikke skjuler mønstret. POI er en særskilt tilstand og betyder ikke nødvendigvis, at graviditet er helt umulig. [1] [2]

Mulige tegn

Uregelmæssige eller udeblevne menstruationer, hedeture, nattesved, søvnproblemer og tørre slimhinder kan forekomme. Symptomerne kan have andre årsager og stiller ikke diagnosen. Udebleven menstruation under 45 bør ikke automatisk forklares med overgangsalder. [3]

Mulige årsager

POI kan opstå spontant eller efter kemoterapi, strålebehandling eller operation. Genetiske og autoimmune forhold kan spille en rolle, men hos mange findes ingen sikker årsag. En årsagsliste kan ikke bruges til selvdiagnose.

Sådan vurderer lægen det

Vurderingen afhænger af alder, cyklus, symptomer, graviditetsmulighed og sygehistorie. Under 45 kan andre årsager som graviditet, stofskifte- eller prolaktinforstyrrelser være relevante. POI må ikke diagnosticeres på én blodprøve, og AMH bruges ikke rutinemæssigt som eneste diagnostiske test. Ved tvivl eller mistanke om POI er specialistvurdering relevant. [3] [2]

Behandling og langsigtet sundhed

Ved POI anbefales hormonel substitution som udgangspunkt, hvis der ikke er kontraindikationer, typisk frem til omtrent alderen for naturlig menopause. Valg og opfølgning er en specialistopgave og afhænger blandt andet af livmoderstatus og risikofaktorer. Knoglehelbred, hjerte-kar-forhold, seksualitet, psykisk trivsel og fertilitetsønske indgår i opfølgningen. [4] [2]

Fertilitet og prævention

Ovariefunktionen kan være svingende ved POI. Hormonbehandling er ikke prævention. Tal særskilt med læge eller fertilitetsklinik om graviditetsønske eller behov for prævention. [4]